文/李雯（上海和睦家医院口腔科种植牙顾问）在知识丰富、医学不断进步的当代，人们已经意识到牙齿健康与孕期也有一定关联。当有生育计划时，确保您的牙齿健康状况良好是必须的前提。然而， 这也可能是一个挑战， 你可能会担心以下情况:1、如果意外怀孕， 您还没来得及去看牙医， 您应当如何应对?2、如果不能及时治疗有问题的牙齿， 会影响我未出生的孩子吗?3、孕期可以治疗牙科疾病吗?在本文中， 您将找到上述问题的答案。本文内容将重点关注牙齿周围的牙龈健康（牙周疾病）， 它们被证明可能导致妊娠并发症。在过去的十几年里， 牙周研究成为一个全新的领域， 通常被称为“牙周医学”。随着一些初步的报告显示牙周感染和孕期并发症之间的联系， 研究人员越来越多地致力于探索其中的原因和解决方案。早产儿是在37妊娠周以前出生的婴儿。研究人员估计有11%的怀孕以早产(PTB)结束。虽然产科医学有重大进展且产检的利用率不断提高，但早产率似乎在几个发达国家还在上升。PTB带来许多急性和慢性疾病的风险，包括肺部、大脑、心脏疾病，和严重的学习障碍等。尽管许多早产的危险因素已被探明， 但包括专业人士在内的许多人都较少关注牙科疾病。在80年代末，牙周感染可能造成产妇感染从而负面影响生产结果的可能性被首次提出。研究发现，齿龈发炎患者通常会出现瞬态菌血症， 有可能传播到胎盘组织， 提供推动产程发动的炎症原动力。Hill在1998年报道了一个有趣的研究结果， 阴道炎患者的羊水培养结果很少出现阴道炎常见的细菌，反而经常培养出来自口腔的细菌。研究人员对已有的口腔感染与不良妊娠结果潜在关系之间的研究结果进行了回顾。在发布的数个病例对照研究中，大部分报道了牙周炎和不良妊娠结局的正相关关系。更多在美国、智利和瑞士的人群研究进一步证实了这一关联。一项2006年的研究发现，早产也有类似的与牙周炎的正相关。尽管分析研究没有发现牙周疾病的严重程度与早产或低出生体重之间的明显关系，但牙周不健康与晚期流产的正相关已有报道。以上证据不但吸引了专业人士对孕期牙周健康的关注，也促使患者怀孕期间寻求积极的牙科治疗。但这样对母亲和胎儿安全吗？现在，一些针对牙周治疗对妊娠结局的影响的干预结果已经出版。一项研究表明，深层清洁(刮牙术和根面平整术)有可能减少PTB，但辅助系统用甲硝锉对改善怀孕结果无作用。在智利进行的两个随机临床试验给出了令人印象深刻的报告结论。分析表明牙周炎是一极强的危险因素。2006年的一个多中心项目研究了非手术牙周治疗对早产的影响。研究结果显示和治疗组相比，对照组自然流产或死产的发生率高了几乎三倍。因此，这一研究不仅支持了牙周炎与晚期流产、死胎及早期自发早产的密切相关性，它也证实了孕妇接受牙周治疗的安全性。 现在，研究人员开始关注牙周治疗是否有降低不良妊娠结局的效果。大多数以往的研究发现孕妇的牙周状况在治疗后没有明显的改善。原因可能是不恰当的治疗时机， 没能充分扭转真正的风险因素或损伤， 或还有其他未知因素。然而，我们几乎可以肯定牙周治疗的有利影响会在将来的研究中进一步确认。附录：以下是目前牙科患者孕期管理的注意事项：评估患者；确定孕期及其健康状况。确认患者定期产检或督促接受医疗服务。提供牙周治疗和口腔卫生指导。教育患者：讨论牙菌斑控制和氟化物的重要性及益处。减少射线照射。减少药物使用。药物的选择应基于药物本身的安全性，母亲和胎儿的风险，以及潜在的交互作用和不利影响。避免长时间躺在牙科椅上(减小仰卧位低血压的风险)。牙科治疗的最安全的时间是妊娠中期。下表显示怀孕期间牙科治疗的时机：早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠牙菌斑控制 牙菌斑控制 牙菌斑控制口腔卫生指导 口腔卫生指导 口腔卫生指导清洁，抛光，刮治 清洁，抛光，刮治 清洁，抛光，刮治避免选择性治疗，仅限急诊牙科治疗 常规牙科保健 常规牙科保健作者简介 李 雯DDS， MDS 口腔科种植牙顾问上海和睦家医院李雯医生来自中国。她曾于2008至2013年间赴香港大学攻读口腔医学（植齿学）硕士学位，于2012年取得学位。该课程由世界闻名的植齿学专家Niklaus P. Lang教授主讲，是香港医学院为满足口腔专科医生培训需求所主办的3年期全日制系统性教学和临床培训项目。李雯医生具有13年以上口腔科临床工作经验。在完成了植齿学教育后她专门从事牙齿种植及牙周病治疗方面的工作，擅长先进而复杂的口腔种植体植入术，包括自体骨移植补骨术、上颌窦底提升术、通过植牙进行的全面口腔修复、维护治疗以及牙周手术等。李医生是国际种植牙学会和香港口腔医学会的会员。掌握语言：英语、普通话、 广东话现在来上海和睦家医院，呵护口腔健康，尽享三项夏季特惠！2016年7月1日至9月30日：1. 全面口腔视诊和牙齿清洁服务（不包含X光检查）仅需 人民币699元（5.4折）。2. 8至18岁 新患者口腔正畸可享 8折优惠。3. 牙齿美白可享 5折优惠。*以上优惠仅限现金或信用卡支付。如需了解更多信息或预约治疗，请致电：(021) 2216 3909。为什么选择上海和睦家？我们尤为重视您的口腔诊疗体验和舒适度，尽可能让您享受无痛口腔治疗。我们引进了笑气镇静系统、口腔激光治疗仪，以及其他服务，致力于满足您的个体化需求。上海和睦家口腔保健服务的优势：由接受过高等教育和专业培训的口腔保健师为您提供洁牙服务，确保每一步悉心细致。口腔保健师将为您制作全面的牙周检查记录表，并在洁牙过程中评估您的骨质流失、口腔炎症、牙周袋、牙结石、牙菌斑、牙渍等情况。口腔保健师、牙医将与您充分沟通，为您提供专业的诊疗方案，更好地满足您的需求。口腔保健师将为您普及牙齿护理的相关知识，包括如何选择牙刷、如何正确刷牙、如何使用牙线，以及如何漱口等等。 上海和睦家医院Shanghai United Family Hospital and Clinics微信订阅号 Public WeChat account：SHU22163900上海和睦家医院是美中互利公司和上海市同仁医院（原上海长宁区中心医院）共同组建的合资医院，于2004年12月1日开始营业，宗旨是：在家庭般温馨舒适的就诊环境里，为患者提供独特的、全方位的医疗服务。 上海和睦家医院具有自己特定的建院目的，是一家获得JCI国际认证的综合性医院，拥有来自全球的高水平医务人员，可与全球40多家保险公司直接结算。上海和睦家医院设有24小时开放的急诊室，可为患者提供门诊和住院服务，医院还配备有一流的手术室、放射科、药房和化验室。上海和睦家医院是值得您信赖的健康伙伴！